Las enfermedades o lesiones
que llevan a los pacientes a las salas de urgencias muchas veces atacan de
manera repentina e inesperada, y con frecuencia son asuntos de vida o muerte. La
crisis psicológica relacionada con la enfermedad o la lesión física grave, con
frecuencia asocia con la amenaza que se recibe hacia los objetivos importantes
en la vida. Y la pérdida potencial.
Reseña de bibliografía
La sala de urgencias ha sido un refugio
para muchos expacientes que han tenido problemas de adaptación. El incremento
en su utilización se atribuye también a una confianza general en el modelo
médico convencional, al estigma social de buscar ayuda en los centros de salud
mental, la disponibilidad durante las 24 horas del día de salas de urgencias,
etc.
Patrones innovadores de reclutamiento de
personal
Trabajadores
sociales
Grumet
y Trachtman describen un programa que utiliza trabajadores sociales del ámbito
psiquiátrico en un centro de salud mental de Rochester, vinculado a la sala de
urgencias de un hospital general. Existen algunas ventajas en la utilización de
los trabajadores sociales: están alertas con respecto a las complejidades
familiares y sociales, están familiarizados con los recursos comunitarios, no
resultan intimidantes para los pacientes y pueden permanecer con un paciente.
Enfermeras
Pisarcik
y sus colaboradores argumentan que las enfermeras psiquiátricas satisfacen
mejor la necesidad de servicios psicológicos en las salas de urgencias, por
cuanto ellas están familiarizadas con el ambiente hospitalario y trabajan de
manera cómoda en un medio de atención a la salud. Whitehead recomendó el uso
de enfermeras psiquiátricas en el departamento de urgencias para establecer un
efectivo servicio de urgencias psiquiátricas en los departamentos de consulta
externa.
Equipos multidisciplinarios
Bartolucci
y Drayer sugieren que la combinación de enfermera-psiquiatra-psiquiatra-psiquiatra-trabajador
social conducen a una intervención más expedita y adecuada que cuando se
utiliza únicamente una de las especialidades de servicio.
Consulta externa
Amdur
y Tuder observaron que el personal de la sala de urgencias reacciona con
ansiedad ante los pacientes psiquiátricos, porque no pueden hacer una
rápida categorización o prescripción de un tratamiento. Por lo tanto sugieren
que los consultores psiquiátricos deberían encargarse de las labores de
educación del personal, lo mismo que de su supervisión, para ayudar a los
miembros del mismo a reconocer y manejar sus responsabilidades respecto a estos
pacientes que les provocan ansiedad.
Paraprofesionales
Getz
y otros desarrollaron un programa que empleaba a dos supervisores de tiempo
parcial y utilizaba estudiantes de pregrado y grado con especialidades académicas
en servicios humanos. Los estudiantes desarrollaron sus propias habilidades
para el tratamiento y obtuvieron calificaciones para universidad, en tanto que
la comunidad recibió servicios para crisis a un bajo costo.
Servicios especiales
Violación
Abarbanel
elaboró un modelo de programa de tratamiento para la violación en un centro de
salud mental en Santa Mónica, el cual otorga tratamiento médico y educación de
la sensibilidad para el personal médico, y atención médica de seguimiento y
apoyo para la víctima, su familia y sus amigos.
Adicción
a las drogas
Duncan
registró reacciones del personal de sala de urgencias desde maltrato verbal
hasta lavado intestinal como medida punitiva. Se descubrieron estas reacciones
en:
1.
El personal que había sobretrabajado y que resentía el tratar con gente que se
inflinge lesiones a sí misma.
2.
Un convicción de que los adictos a las drogas no tienen esperanza.
3.
Una convicción de que los adictos a las drogas son problemáticos, no
cooperativos y malagradecidos.
Duncan
busca la reeducación de los miembros del personal de la sala de urgencias, para
sensibilizarlos hacia las necesidades especiales de los adictos a las drogas y
enseñarles a atender esas necesidades.
Familiares de los pacientes
Bloom
y Lynch describen un programa en el que los estudiantes de trabajo social se
reúnen con las familias en una sala de espera del área de urgencias para
proporcionar apoyo emocional, información acerca del acceso a los servicios,
clasificación y canalización de los pacientes.
Seguimiento
Cumplimiento de canalización
Aunque
se debe de establecer un sistema de canalizaciones en una sala de urgencias,
los pacientes con frecuencia fallan en la complementación de sus
canalizaciones. Algunos investigadores sugieren que las técnicas de
canalización que se emplean pueden tener más efecto que las predisposiciones de
los pacientes. Muchos de los pacientes de las salas de urgencias buscan un
alivio inmediato mediante el contacto humano, antes que una canalización para
un tratamiento de largo plazo. Es importante comprender al paciente
y emplear un plan de tratamiento apropiado.
Reincidentes
Wilder
refiere que la visión de estas personas es la del pabellón de urgencias como su
cabecera. Bassuk y Gerson sugieren que estos reincidentes no se benefician de
la evaluación y la canalización tradicionales, y llaman a una mayor atención
hacia las necesidades especiales de estos pacientes.
Retroalimentación
Los
sistemas tradicionales de urgencias no han incluido los componentes de la
retroalimentación y, como consecuencia, los trabajadores de las mismas no han
sido capaces de juzgar su propia efectividad. Los
servicios de seguimiento pueden mejorar la atención al paciente al suministrar
retroalimentación a los miembros de su personal, lo cual les permite rastrear
el progreso y la atención de cada paciente.
Pautas para el suministro de los
servicios
Política administrativa
Cada
hospital debe decidir que parte del personal se ocupará del otorgamiento de los
aspectos relacionados con los primeros auxilios psicológicos. La bibliografía
acerca de las salas de urgencias sugiere que el uso de equipos multisdisciplinarios,
con trabajadores sociales y otro personal no médico miembros, disponible para
comunicaciones con duración desde media hora hasta varias horas y con personas
en crisis, es el enfoque más rentable, puesto que libera al personal médico de
tratar problemas médicos
Entrenamiento
del personal
Todos
los empleados deberían entrenarse también en el reconocimiento de los signos de
riesgo de mortalidad, y en el uso de las técnicas de los PAP para la provisión
de apoyo, reducción de la mortalidad y establecimiento de enlaces para una
ayuda más amplia.
Espacio físico
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